Peut-on envisager une liposuccion en cas de la maladie de Von Willebrand ?

La maladie de von Willebrand est un trouble hémorragique causé par le déficit qualitatif ou quantitatif du facteur pro-von Willebrand. Les personnes touchées peuvent se plaindre d’ecchymoses excessives, de saignements prolongés des surfaces muqueuses et de saignements prolongés après un traumatisme mineur.

La maladie de von Willebrand acquise survient lorsque des processus secondaires (acquis) entraînent une altération fonctionnelle du facteur Von Willebrand, soit en diminuant sa quantité disponible, soit en interférant avec la voie physiologique de l’hémostase

Besoin d’une liposuccion ? Identifiez le type de votre maladie en premier

Pour toute intervention chirurgicale, vous devez obtenir une autorisation médicale d’un hématologue si vous êtes atteint de la maladie de Von Willebrand ou de tout autre trouble hématologique. Avoir une liposuccion peut ne pas valoir le risque de saignement incontrôlé.

Les formes phénotypiques héréditaires de la maladie de Von Willebrand sont :

• Type 1 : Il s’agit d’une maladie autosomique dominante (MA, pénétrance incomplète d’environ 60 %) et est causée par un déficit quantitatif partiel du facteur Von Willebrand.
• Type 2 : Il s’agit d’une maladie autosomique dominante causée par plusieurs défauts qualitatifs du facteur de Von Willebrand. Il a quatre sous-types (2A-AD ou AR, 2B-AD, 2N-AR, 2M-AD). 2A est la variante la plus courante.
• Type 3 : Il s’agit d’une maladie autosomique récessive (AR) et est causée par un défaut quantitatif complet. Les taux de facteur Von Willebrand ne sont pas détectables et le trouble hémorragique sévère caractérise cette variante.

Avis du chirurgien plasticien et hématologue

« Je suis entièrement d’accord d’impliquer le diagnostic d’un hématologue. Ce diagnostic est une étape fondamentale pour considérer l’état clinique de chaque patient atteint de la maladie Von Willebrand. et par conséquent nous ne pratiquons que la liposuccion tumescente, qui par nature permet une hémostase ou un contrôle des saignements plus profond et approfondi que la liposuccion pratiquée sous anesthésie générale. »

« Je recommanderais que votre hématologue parle avec votre chirurgien et que, selon la gravité de votre maladie, un traitement préopératoire avec desmoprésine et/ou facteur VIII soit envisagé et que la liposuccion tumescente (anesthésie) soit considérée comme la technique préférée. »

Liposuccion tumescente : une solution à discuter en cas d’atteinte de la maladie de Von Willebrand

La technique de liposuccion tumescente a éliminé la plupart des risques de saignement chirurgical précédemment associés à la liposuccion traditionnelle. Cependant, des causes inhabituelles de perte de sang avec la liposuccion tumescente demeurent.

Les troubles hémorragiques héréditaires non diagnostiqués, tels que la maladie de Von Willebrand ou l’hémophilie, peuvent également provoquer des saignements inattendus. Les médicaments en vente libre courants peuvent altérer la coagulation normale et causer des problèmes de saignement importants, même avec la technique tumescente.