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Ptosis paupieres : mes paupières tombent que faire ?

ptosis paupières

La blépharoptose ou ptosis décrit la chute de la paupière supérieure en dessous de la position anatomique normale, ce qui peut entraîner une réduction de la fonction visuelle chez l’enfant, une amblyopie.

Le ptosis de la paupière supérieure se produit lorsque la toxine diffuse à travers le septum orbitaire, affectant le muscle de la paupière supérieure, et est le plus souvent observé après le traitement du complexe glabellaire.

La ptose peut apparaître dès 48 heures ou jusqu’à 14 jours après l’injection et peut durer de 2 à 12 semaines. Comme dans le cas de la ptose des sourcils, la ptose des paupières est associée à une mauvaise technique d’injection.

Évitez les volumes d’injection importants, placez les injections avec précision à moins de 1 cm au-dessus du bord orbital central osseux et conseillez vos patients de rester debout et de ne pas toucher la zone injectée plusieurs heures après l’injection.

Comme dans le cas de la ptose des sourcils, la ptose des paupières peut être traitée avec de l’apraclonidine, qui soulève la zone de 1 à 2 mm et compense la faiblesse du Muscle élévateur de la paupière supérieure (palpebrae superioris). Une ou deux gouttes trois fois par jour peuvent être poursuivies jusqu’à la suppression du ptosis.

La blépharoptose : paupières qui tombent que faire ?

La marge de la paupière supérieure se situe normalement entre 0,5 et 2 mm sous le limbe cornéen supérieur. 1 La descente inférieure de la marge de la paupière supérieure peut être attribuée à des étiologies myogéniques, aponévrotiques, neurogènes ou mécaniques présentes à la naissance (congénitales) ou acquises. 2 La gravité du ptosis est classée dans les catégories légère (1–2 mm), modérée (3–4 mm) et sévère (> 4 mm).

Le traitement de la ptose de la paupière nécessite un diagnostic précis et repose sur des antécédents oculaires complets et un examen physiologique. Les changements visuels, une chirurgie oculaire antérieure, des antécédents familiaux, un traumatisme, des épisodes de gonflement de la paupière, une diplopie, la présence de mouvements aberrants de la paupière, la progression des symptômes, une faiblesse musculaire périphérique associée, des antécédents médicaux et des médicaments.

Un patient atteint de ptose peut démontrer une activation compensatrice du muscle frontal ou une posture de la tête en arrière pour faciliter la vision. Le degré de ptose, la fonction du muscle releveur, la production de film lacrymal, l’acuité visuelle, l’évaluation des champs visuels, la fonction du muscle extra-oculaire, la taille et la réactivité de la pupille et l’intégrité de muscle orbiculaire de l’œil doivent également être déterminés.