Ce qu’il faut savoir sur la reconstruction mandibulaire : le cas du cancer de la mâchoire

La reconstruction mandibulaire est une intervention chirurgicale visant à reconstruire la mâchoire inférieure (mandibule) après une ablation partielle ou totale due à un cancer de la mâchoire. Cette intervention complexe nécessite une planification préopératoire minutieuse et une collaboration étroite entre le chirurgien maxillo-facial, le chirurgien plasticien et d’autres spécialistes.

Indications

La reconstruction mandibulaire est indiquée lorsque la mandibule a été partiellement ou totalement enlevée en raison d’un cancer de la mâchoire. L’objectif de la reconstruction est de restaurer la fonction et l’esthétique de la mâchoire, ainsi que de prévenir les complications telles que l’infection et la perte osseuse.

Techniques chirurgicales

Il existe plusieurs techniques chirurgicales pour la reconstruction mandibulaire, notamment :

• La greffe osseuse : cette technique consiste à prélever de l’os sur une autre partie du corps (par exemple, la hanche ou le tibia) et à le greffer sur la mandibule pour reconstruire la mâchoire.
• La reconstruction par lambeau libre : cette technique consiste à prélever un lambeau de peau, de muscle et d’os sur une autre partie du corps (par exemple, l’avant-bras ou la jambe) et à le transférer à la mandibule pour reconstruire la mâchoire. Le lambeau est ensuite rattaché aux vaisseaux sanguins de la région pour assurer une circulation sanguine adéquate.
• La reconstruction par prothèse : cette technique consiste à utiliser une prothèse personnalisée pour remplacer la partie manquante de la mandibule. La prothèse peut être fixée à la mâchoire restante à l’aide de vis ou d’implants.

Récupération

La récupération après une reconstruction mandibulaire peut prendre plusieurs mois, en fonction de la technique chirurgicale utilisée et de l’étendue de la reconstruction. Les patients peuvent ressentir de la douleur, de l’enflure et des ecchymoses après l’intervention, ainsi qu’une difficulté à mâcher et à parler pendant un certain temps. Une rééducation orthophonique peut être nécessaire pour aider à retrouver une fonction normale de la mâchoire.

La récupération peut prendre plusieurs mois et des complications peuvent survenir. Il est important de discuter des options de traitement avec un chirurgien maxillo-facial qualifié et expérimenté pour déterminer la meilleure approche en fonction des besoins et des attentes de chaque patient.

Complications

Comme pour toute intervention chirurgicale, la reconstruction mandibulaire comporte des risques de complications, notamment :

• Infection
• Saignement
• Nécrose du lambeau ou de la greffe osseuse
• Perte osseuse
• Problèmes de cicatrisation
• Altération de la sensibilité de la peau et des nerfs
• Problèmes de fonctionnement de la mâchoire

Est-il normal d’avoir une perte de sensibilité après une chirurgie de la mâchoire ?

Oui, il est normal d’avoir une perte de sensibilité après une chirurgie de la mâchoire, en particulier si la chirurgie implique des nerfs. La perte de sensibilité peut affecter la lèvre inférieure, le menton, les dents et la langue, et peut varier en intensité et en durée en fonction du type de chirurgie et de la réponse individuelle du patient.

La perte de sensibilité est généralement causée par des lésions nerveuses temporaires ou permanentes qui surviennent pendant la chirurgie. Les nerfs peuvent être étirés, comprimés ou sectionnés pendant la chirurgie, ce qui peut entraîner une perte de sensation. Dans la plupart des cas, la perte de sensibilité est temporaire et s’améliore progressivement au fil du temps à mesure que les nerfs guérissent.

Cependant, dans certains cas, la perte de sensibilité peut être permanente. Cela peut être dû à des lésions nerveuses graves ou à une section nerveuse nécessaire pour effectuer la chirurgie. Si la perte de sensibilité persiste pendant une longue période ou s’aggrave, il est important d’en informer le chirurgien pour une évaluation et un traitement appropriés.

Il est important de noter que la perte de sensibilité peut affecter la fonction de la mâchoire et la capacité à manger et à parler normalement. Des précautions doivent être prises pour éviter les blessures accidentelles à la bouche et aux dents pendant la période de récupération.