Peut on traiter Buccal fat removal avec la radiofréquence RF ?

Peut-on traiter la bichectomie avec la RF ?

Non, pas directement et pas de la même manière qu’une intervention chirurgicale.

Il est important de bien distinguer les deux :

1. Buccal Fat Removal (BFR) / Bichectomie : C’est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer les boules de Bichat (des coussinets graisseux bien définis et profonds situés dans la joue) pour affiner la partie inférieure du visage et créer un aspect plus sculpté. Le retrait est physique et permanent.
2. Radiofréquence (RF) : C’est une technique non invasive ou mini-invasive qui utilise l’énergie électromagnétique pour chauffer les tissus sous la peau. Ses principaux effets sont :
   • Raffermissement cutané : La chaleur contracte les fibres de collagène existantes et stimule la production de nouveau collagène, ce qui améliore la fermeté et l’élasticité de la peau.
   • Réduction modeste de la graisse : À des niveaux d’énergie plus élevés, la radiofréquence peut provoquer une apoptose (mort cellulaire programmée) des adipocytes (cellules graisseuses) dans la graisse sous-cutanée. Cependant, cette réduction est généralement modeste et concerne la graisse superficielle, non les boules de Bichat qui sont des structures graisseuses plus profondes et encapsulées.

Pourquoi la radiofréquence ne peut pas remplacer la Bichectomie ?

• Nature de la graisse ciblée : La radiofréquence est efficace pour la graisse sous-cutanée diffuse et le raffermissement de la peau. Les boules de Bichat sont des amas graisseux volumineux, bien délimités et situés en profondeur, qui ne sont pas facilement accessibles ou réductibles de manière significative par la chaleur de la radiofréquence externe.
• Degré de réduction : La bichectomie offre une réduction volumétrique significative et ciblée des joues. La radiofréquence, même avec les appareils les plus performants pour la réduction de graisse, n’atteindra jamais le même degré de réduction pour les boules de Bichat.
• Objectif principal : L’objectif principal de la radiofréquence faciale est le raffermissement de la peau et l’amélioration de l’ovale du visage, avec une légère action sur la graisse superficielle. L’objectif de la bichectomie est spécifiquement de réduire le volume des joues dû aux boules de Bichat.

Comment la RF agit sur le visage ?

Oui, absolument, mais pour des objectifs différents :

• Raffermissement de la peau : Si la personne a une peau légèrement relâchée au niveau des joues ou de l’ovale du visage, la radiofréquence peut améliorer la fermeté et la définition.
• Complément post-bichectomie : Dans de rares cas où un léger relâchement cutané apparaîtrait après une bichectomie (ce qui est peu fréquent car la peau se rétracte généralement bien), la radiofréquence pourrait être envisagée pour un raffermissement complémentaire.
• Alternative pour une légère amélioration : Pour les personnes qui ne souhaitent pas de chirurgie mais cherchent une amélioration modeste de la définition de leur visage en réduisant un peu la graisse sous-cutanée et en raffermissant la peau, la radiofréquence peut être une option. Cependant, les résultats seront bien moins spectaculaires que ceux d’une bichectomie si l’objectif est de réduire spécifiquement le volume des boules de Bichat.

La radiofréquence est un excellent outil pour le raffermissement cutané et une réduction modeste de la graisse sous-cutanée, mais elle ne peut pas « traiter » ou remplacer la bichectomie pour le retrait des boules de Bichat. Ce sont deux techniques différentes avec des mécanismes d’action et des objectifs distincts. Pour toute décision, une consultation avec un chirurgien esthétique qualifié est indispensable pour évaluer la meilleure approche pour votre cas spécifique.

La radiofréquence peut-elle être combinée avec la bichectomie ?

Oui, la radiofréquence (RF) peut absolument être combinée avec une bichectomie (Buccal Fat Removal), mais généralement de manière séquentielle et dans un but complémentaire, plutôt que simultanément.

Voici comment et pourquoi cette combinaison peut être envisagée :

Comprendre les Objectifs de Chaque Traitement :

• Bichectomie (Buccal Fat Removal) : C’est une intervention chirurgicale qui vise à réduire le volume des joues en retirant les boules de Bichat (coussinets graisseux profonds). L’objectif est de sculpter le bas du visage et de créer un aspect plus creusé et défini. Elle agit sur la graisse profonde et structurelle.
• Radiofréquence (RF) : C’est une technique non-invasive ou mini-invasive qui utilise l’énergie thermique pour chauffer les tissus. Ses principaux effets sont :
  • Raffermissement cutané : La chaleur stimule la production de collagène et d’élastine, ce qui améliore la fermeté et l’élasticité de la peau.
  • Réduction modeste de la graisse superficielle : À des niveaux d’énergie plus élevés, elle peut aider à réduire de petites quantités de graisse sous-cutanée (plus proche de la surface de la peau).

Avant ou après bichectomie

La combinaison est le plus souvent envisagée après la bichectomie.

A. Radiofréquence APRÈS Bichectomie (le plus courant et le plus logique) :

• Objectif : Optimisation des résultats et raffermissement cutané.
• Pourquoi ?
  1. Améliorer la rétraction cutanée : Après le retrait des boules de Bichat, la peau doit se rétracter pour épouser la nouvelle forme du visage. Bien que la peau jeune et élastique le fasse généralement très bien, chez certains patients (notamment ceux avec une légère laxité cutanée préexistante ou un âge plus avancé), la radiofréquence peut aider à optimiser cette rétraction et à prévenir un éventuel léger relâchement cutané post-opératoire.
  2. Affiner la définition de l’ovale du visage : La bichectomie cible la graisse profonde. Si le patient a également une certaine quantité de graisse sous-cutanée superficielle qui contribue à la plénitude du visage, la radiofréquence peut aider à la réduire modestement et à raffermir la peau pour une définition encore plus nette de l’ovale.
  3. Améliorer la qualité générale de la peau : La RF améliore la texture, la tonicité et l’éclat de la peau, ce qui peut compléter esthétiquement le nouveau contour du visage.
• Quand ? Généralement plusieurs semaines, voire quelques mois, après la bichectomie, une fois que le gonflement initial a diminué et que la guérison est bien avancée. Cela permet au chirurgien d’évaluer précisément les besoins complémentaires.

B. Radiofréquence AVANT Bichectomie (moins courant) :

• Objectif : Pré-raffermissement ou réduction de graisse superficielle.
• Pourquoi ? Dans certains cas rares, si un patient présente une laxité cutanée significative et/ou une quantité importante de graisse superficielle en plus de boules de Bichat volumineuses, un traitement par radiofréquence pourrait être envisagé avant la chirurgie pour préparer la peau ou réduire la graisse superficielle. Cependant, l’impact sur le résultat de la bichectomie elle-même serait probablement limité, car la bichectomie est une procédure très ciblée sur la graisse profonde.

Avantages de la Combinaison

• Résultats plus complets : La bichectomie traite le volume profond, la RF traite la qualité de la peau et la graisse superficielle. Ensemble, ils peuvent offrir une amélioration plus globale du contour et de la texture du visage.
• Définition accrue : Pour les patients recherchant une définition maximale de leurs pommettes et de leur mâchoire, cette combinaison peut être très efficace.
• Approche personnalisée : Permet d’adapter le plan de traitement aux besoins spécifiques du patient, en tenant compte à la fois de la graisse profonde et de la qualité de la peau.

Quels types de radiofréquence sont les plus adaptés après une bichectomie ?

Après une bichectomie, l’objectif principal de la radiofréquence serait d’optimiser la rétraction cutanée, de raffermir la peau et, si nécessaire, de réduire tout léger excès de graisse sous-cutanée superficielle pour affiner davantage le contour du visage.

Plusieurs types de radiofréquence peuvent être adaptés, chacun ayant ses spécificités en termes de profondeur d’action, d’intensité et de résultats. Le choix dépendra de l’état de la peau du patient, de ses objectifs précis et de l’avis du praticien.

Voici les types de radiofréquence les plus pertinents :

Radiofréquence Fractionnée avec Microneedling (RF Microneedling)

• Comment ça marche : Cette technique combine le microneedling (micro-aiguilles qui créent de minuscules canaux dans la peau) avec la délivrance d’énergie de radiofréquence directement dans le derme. L’énergie est libérée en profondeur, contournant l’épiderme, ce qui minimise les dommages superficiels et le temps de récupération.
• Pourquoi c’est adapté après une bichectomie :
  • Raffermissement cutané profond : La chaleur délivrée en profondeur stimule intensément la production de collagène et d’élastine, ce qui est excellent pour la rétraction de la peau après le retrait du volume graisseux.
  • Amélioration de la qualité de la peau : En plus du raffermissement, elle améliore la texture de la peau, réduit les pores et peut même atténuer de petites cicatrices.
  • Ciblage précis : La profondeur des aiguilles et l’intensité de la RF peuvent être ajustées pour cibler spécifiquement la zone des joues et de l’ovale du visage.
• Exemples d’appareils : Morpheus8, Vivace, Sylfirm X, Genius, Potenza.
• Considérations : Nécessite généralement plusieurs séances. Un peu plus invasif que la RF externe, avec un léger temps de récupération (rougeurs, léger gonflement).

Radiofréquence Subdermique (Minimally Invasive RF)

• Comment ça marche : Une petite canule (fine sonde) est insérée sous la peau via de minuscules incisions. L’énergie de radiofréquence est délivrée directement dans la couche sous-cutanée, chauffant les tissus de l’intérieur. Une électrode externe contrôle la température cutanée pour la sécurité.
• Pourquoi c’est adapté après une bichectomie :
  • Rétraction cutanée maximale : C’est l’une des méthodes les plus puissantes pour obtenir une rétraction cutanée significative, car la chaleur est appliquée directement là où le collagène et les tissus conjonctifs doivent se contracter.
  • Réduction de la graisse superficielle (si nécessaire) : Elle peut également cibler et réduire de petites poches de graisse sous-cutanée résiduelle qui pourraient masquer la définition du visage.
  • Résultats souvent en une seule séance : Les résultats sont souvent plus marqués et peuvent être obtenus en une seule session.
• Exemples d’appareils : FaceTite, AccuTite (versions plus petites de FaceTite pour des zones plus précises).
• Considérations : C’est une procédure mini-invasive nécessitant une anesthésie locale et un temps de récupération légèrement plus long que la RF externe ou fractionnée (gonflement, ecchymoses).

Radiofréquence Monopolaire Externe

• Comment ça marche : L’énergie de RF est délivrée à travers une pièce à main externe sur la surface de la peau, avec une plaque de retour placée ailleurs sur le corps. Cela permet une pénétration plus profonde et un chauffage volumétrique des tissus.
• Pourquoi c’est adapté après une bichectomie :
  • Raffermissement généralisé : Elle est efficace pour un raffermissement global et une amélioration de la fermeté de la peau sur des zones plus larges du visage.
  • Non-invasif : Pas d’aiguilles ni d’incisions, ce qui signifie aucun temps d’arrêt.
• Exemples d’appareils : Thermage.
• Considérations : Peut être moins ciblée et intense pour la rétraction que les options mini-invasives. Les résultats sont progressifs et peuvent nécessiter une seule séance annuelle ou des séances d’entretien.

Radiofréquence Bipolaire/Multipolaire Externe

• Comment ça marche : L’énergie de RF est délivrée entre deux ou plusieurs électrodes sur la pièce à main, chauffant des couches plus superficielles de la peau de manière plus contrôlée.
• Pourquoi c’est adapté après une bichectomie :
  • Raffermissement superficiel et amélioration de la texture : Idéal pour améliorer la fermeté de la surface de la peau et la qualité générale de la peau.
  • Confortable et sans temps d’arrêt : Les séances sont généralement agréables et ne nécessitent aucune récupération.
• Exemples d’appareils : Venus Legacy, Exilis, truSculpt iD (certains appareils multipolaires peuvent aussi avoir une action sur la graisse).
• Considérations : Nécessite généralement un protocole de plusieurs séances. L’effet de rétraction est moins prononcé que la RF monopolaire ou mini-invasive.

Combien de temps faut-il généralement attendre entre la bichectomie et la RF ?

Le temps d’attente entre une bichectomie et un traitement de radiofréquence (RF) est crucial pour assurer une bonne cicatrisation, optimiser les résultats et éviter toute complication. Généralement, il faut attendre que la phase de guérison initiale soit bien avancée et que la majeure partie du gonflement post-opératoire ait disparu.

Voici une ventilation des délais généralement recommandés, en fonction du type de radiofréquence :

Pour la Radiofréquence Externe (Non-invasive) :

• Délai recommandé : Généralement 1 à 3 mois après la bichectomie.
• Pourquoi ?
  • Résolution du gonflement : La bichectomie entraîne un gonflement significatif qui peut durer plusieurs semaines. Il est essentiel d’attendre que ce gonflement se résorbe pour que le praticien puisse évaluer avec précision la forme du visage et les zones nécessitant un raffermissement. Appliquer de la RF sur une zone encore très œdémateuse pourrait être moins efficace et potentiellement inconfortable.
  • Apaisement des tissus : Bien que non-invasive, la RF externe chauffe les tissus. Il est préférable que les tissus internes aient eu le temps de se calmer après l’acte chirurgical.
  • Évaluation des résultats : Attendre permet de voir les premiers résultats de la bichectomie et de déterminer si un raffermissement supplémentaire est réellement nécessaire.

Pour la Radiofréquence Fractionnée avec Microneedling (RF Microneedling) ou la Radiofréquence Subdermique (Mini-invasive) :

• Délai recommandé : Généralement 3 à 6 mois après la bichectomie.
• Pourquoi ?
  • Cicatrisation interne complète : Ces techniques sont plus invasives (micro-aiguilles ou canules sous la peau). Elles nécessitent que les tissus internes (où la bichectomie a été réalisée) soient complètement guéris et stables. Appliquer une chaleur intense ou insérer des aiguilles dans une zone encore en phase de cicatrisation active pourrait perturber le processus, augmenter le risque d’inflammation, d’infection ou de fibrose indésirable.
  • Stabilité des tissus : Après 3 à 6 mois, les tissus ont généralement atteint une stabilité relative, et le résultat de la bichectomie est beaucoup plus définitif. C’est le moment idéal pour évaluer la nécessité d’une rétraction cutanée plus intense et pour que la RF puisse agir sur des tissus bien établis.
  • Moins de risques : Attendre plus longtemps réduit considérablement les risques de complications liées à l’interaction entre les deux procédures.

Facteurs Clés à Considérer :

1. L’avis de votre chirurgien : C’est le facteur le plus important. Votre chirurgien est le mieux placé pour évaluer votre processus de guérison individuel et vous donner le feu vert pour tout traitement complémentaire. Il connaît les détails de votre intervention et la réaction de votre corps.
2. L’étendue de la bichectomie : Une bichectomie plus complexe ou associée à d’autres gestes pourrait nécessiter un délai plus long.
3. Votre capacité de guérison individuelle : Chaque personne guérit à son propre rythme.
4. Le type spécifique d’appareil RF : Certains appareils peuvent être plus doux et donc potentiellement utilisables un peu plus tôt, tandis que d’autres (plus puissants) exigeront un délai plus long.

En résumé :

• Minimum absolu : 1 mois pour la RF externe, mais ce n’est pas idéal.
• Délai plus sûr et plus efficace pour la RF externe : 2-3 mois.
• Délai plus sûr et plus efficace pour la RF fractionnée/subdermique : 3-6 mois.

Il est impératif de ne pas prendre cette décision seul et de toujours suivre les recommandations de votre chirurgien esthétique ou du médecin esthétique qui réalisera la radiofréquence.