Gynécomastie Tunisie : hypertrophie du tissu glandulaire mammaire chez l’homme

La gynécomastie est définie comme une hypertrophie du ou des seins masculins et caractérisée par un excès de graisse localisée et/ou un surdéveloppement du tissu glandulaire avec ou sans excès de peau mammaire. Les causes de la gynécomastie sont multiples et peuvent être le résultat de changements hormonaux, de l’hérédité, de l’obésité, d’une consommation excessive d’alcool ou de drogues illicites et des effets secondaires de certains médicaments sur ordonnance.

Par conséquent, toute cause réversible de gynécomastie doit être exclue avant qu’une correction chirurgicale puisse être envisagée.

La gynécomastie peut être une source d’inconfort émotionnel et de diminution de la confiance en soi et peut même amener certains hommes à éviter certaines activités physiques juste pour cacher leur poitrine.

La correction chirurgicale de la gynécomastie vise à réduire la taille des seins et à améliorer le contour de la poitrine en éliminant l’excès de tissu mammaire glandulaire surdéveloppé et/ou l’excès de graisse mammaire.

Quelles sont les causes d’une gynécomastie ?

• Un déséquilibre des hormones sexuelles testostérone et œstrogène peut provoquer une gynécomastie. L’œstrogène provoque l’expansion du tissu mammaire, tandis que la testostérone empêche l’œstrogène de le faire.
• Alors que les hommes et les femmes ont de la testostérone et des œstrogènes, la testostérone est normalement plus élevée chez les hommes, tandis que les œstrogènes sont généralement plus élevés chez les femmes. La gynécomastie peut se développer chez les nouveau-nés et les jeunes hommes car leurs hormones fluctuent au cours du développement.
• Les seins enflés peuvent réapparaître chez les hommes à mesure qu’ils vieillissent. Parce que les hommes plus âgés produisent moins de testostérone et ont plus de graisse corporelle que les hommes plus jeunes, les niveaux d’œstrogènes peuvent augmenter.

Consultation préopératoire d’une gynécomastie

Au cours de votre consultation, le Dr Abidi discutera des différentes options de traitement et vous aidera à déterminer la procédure qui vous convient. Le chirurgien plasticien effectuera une évaluation médicale approfondie lors de votre consultation préopératoire pour s’assurer que vous êtes médicalement apte à subir une intervention chirurgicale. Il révisera également votre liste de médicaments, car certains médicaments pourraient devoir être temporairement arrêtés avant votre chirurgie.

Étant donné que le tabagisme est connu pour être associé à une cicatrisation médiocre/retardée des plaies, à la déhiscence des plaies, aux infections des plaies et à une augmentation des cicatrices postopératoires, les fumeurs seront invités à arrêter de fumer 4 semaines avant la chirurgie et pendant au moins 2 semaines après l’opération.

Les patients seront également programmés pour des tests sanguins préopératoires de routine et un électrocardiogramme 1 à 2 semaines avant la chirurgie. Le Dr Abidi peut faire des recommandations supplémentaires après avoir examiné les résultats de vos tests.

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Suis-je le bon candidat d’une gynécomastie en Tunisie ?

Les candidats idéaux pour la correction de la gynécomastie sont des hommes en bonne santé, non-fumeurs, avec des attentes réalistes qui :

• Ne sont pas connus pour avoir une forme réversible ou médicalement traitable de gynécomastie
• Avoir un poids corporel stable et relativement normal
• Avoir terminé le développement de la poitrine / des seins
• Sont gênés par le fait que leurs seins sont trop gros

Diagnostic médical d’une gynécomastie en Tunisie

Une étude de vos symptômes et un examen médical comprenant un examen détaillé de votre tissu mammaire, de votre abdomen et de vos organes génitaux sont utilisés pour diagnostiquer la gynécomastie.

Vos médecins spécialistes de la gynécomastie effectueront très probablement des tests pour déterminer la cause de votre gynécomastie, rechercher un cancer du sein et exclure d’autres problèmes. Ceux-ci peuvent inclure les éléments suivants :

• Tests sanguins
• Mammographies
• Tomodensitométrie (TDM)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Échographies testiculaires
• Biopsies tissulaires

Comment se déroule une gynécomastie ? Indications, techniques de correction de l’hypertrophie mammaire chez l’homme

Anesthésie

L’intervention peut être réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale avec sédation intraveineuse.

Liposuccion seule

La liposuccion seule peut être utilisée pour traiter la gynécomastie résultant principalement d’un excès de tissu adipeux. Les zones du sein à traiter sont infiltrées avec une solution anesthésique locale diluée. Une canule de liposuccion est ensuite insérée à travers les incisions d’accès et passe d’avant en arrière de manière contrôlée pour desserrer les tissus adipeux en excès.

L’excès de graisse est ensuite éliminé en appliquant une aspiration sur la canule.

Correction du tissu glandulaire mammaire par liposuccion Vaser

La liposuccion vaser pour gynécomastie utilise une technologie de pointe pour détruire et éliminer l’excès de graisse à l’aide d’une fine canule.
• La liposuccion Vaser est un traitement très efficace pour de nombreuses personnes souffrant de gynécomastie, résolvant souvent complètement le problème lorsqu’elle est associée à l’ablation d’une glande.
• Une petite incision est faite avant qu’une forme sûre d’énergie ultrasonore ne soit utilisée pour émulsifier la graisse non désirée. Généralement considéré comme plus efficace que la liposuccion standard, le traitement par liposuccion Vaser offre un temps de récupération plus rapide et une rétraction cutanée améliorée pour les patients, ce qui en fait une solution populaire à la gynécomastie.
• Il s’agit d’une intervention chirurgicale, vous devriez donc éprouver une certaine sensibilité après l’opération. Un vêtement de compression peut être fourni pour donner la pression nécessaire à la cicatrisation.

Technique d’excision

L’excision chirurgicale est nécessaire lorsque la gynécomastie résulte du surdéveloppement du tissu mammaire glandulaire ou si l’excès de peau doit être enlevé pour corriger tout affaissement (ptose) des seins. Une technique d’excision est également indiquée dans les cas où l’aréole devra être réduite ou le mamelon devra être transposé (soulevé) à un endroit plus élevé sur la paroi thoracique.

Le modèle d’incision utilisé sera finalement dicté par les problèmes spécifiques qui doivent être résolus afin de corriger avec succès la gynécomastie et d’obtenir un résultat esthétiquement agréable. Par exemple, en l’absence d’excès de peau et d’un complexe mamelon-aréole agrandi/mal positionné (c’est-à-dire la peau pigmentée plus foncée du sein), une incision périaréolaire inférieure peut être tout ce qui est nécessaire pour accéder et exciser avec succès le tissu mammaire glandulaire sous-jacent. Une fois cicatrisées, les incisions périaréolaires sont bien cachées et peu visibles.

Technique combinée de liposuccion et d’excision

En présence d’un excès de graisse mammaire avec un excès de tissu mammaire glandulaire, un excès de peau mammaire et/ou un complexe aréolaire du mamelon agrandi/mal positionné, les techniques de liposuccion et d’excision peuvent être utilisées dans le même cadre opératoire afin d’optimiser les résultats esthétiques.

La liposuccion peut être utilisée pour éliminer l’excès de graisse (contour) de la périphérie d’un sein, tandis qu’une technique d’excision avec un schéma d’incision plus central peut être utilisée pour exciser tout tissu mammaire glandulaire (et/ou peau).

Les suites opératoires d’une gynécomastie

L’opération est le plus souvent pratiquée en ambulatoire et la plupart des patients sont autorisés à rentrer chez eux quelques heures après l’opération.

Vous aurez un pansement sec sur vos incisions et un vêtement de compression (ou un bandage élastique) autour de votre poitrine pour aider à réduire l’enflure. Nous vous demanderons de porter votre vêtement de compression en tout temps et pendant un total de 6 semaines, afin que votre peau reste en contact avec votre poitrine nouvellement profilée pendant que vous guérissez.

Cela diminue non seulement votre risque de développer certaines complications postopératoires, mais accélère également votre récupération et optimise finalement votre résultat final. Il est préférable que vous dormiez sur le dos pendant les quatre premières semaines suivant votre chirurgie.

Vous ressentirez un certain inconfort, cependant, cela peut être contrôlé avec les analgésiques qui vous seront prescrits. En plus du gonflement, il y aura des ecchymoses, mais celles-ci devraient disparaître 2 à 3 semaines après la chirurgie.

Les patients sont encouragés à marcher immédiatement après la chirurgie et la plupart sont capables de retourner au travail en 2-3 jours. L’exercice léger est autorisé à 2 semaines, et l’exercice complet et les activités peuvent être repris à 4 semaines.

Risques et complications liées à la gynécomastie

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques associés à la chirurgie de la gynécomastie. Le tabagisme, le diabète, les maladies artérielles périphériques (mauvaise circulation), ainsi que les maladies cardiaques, pulmonaires ou hépatiques peuvent augmenter votre risque de complications périopératoires et/ou postopératoires.

Les risques et les complications comprennent :

• Risques liés à l’anesthésie
• Saignement (hématome)
• Accumulation de liquide (sérome)
• Infection
• Changements dans la sensation du mamelon ou du sein qui peuvent être temporaires ou permanents
• Irrégularités du contour et/ou de la forme des seins
• Cicatrices
• Nécrose graisseuse
• Asymétrie mammaire
• Gonflement prolongé
• Thrombose veineuse profonde
• Complications cardiaques et pulmonaires
• Nécessité possible d’une chirurgie de révision

Aspect des cicatrices d’une gynécomastie

Les cicatrices se forment lorsque la réponse naturelle du corps guérit les tissus. Comme pour toute cicatrice, l’étendue des cicatrices post-chirurgicales dépend d’un certain nombre de facteurs modifiables (c.-à-d. éviter l’exposition aux rayons UV, fermeture de la plaie sans tension, soins appropriés de la plaie, etc.) comorbidités, type de peau, génétique, etc.). Bien qu’il ne soit pas possible d’effectuer une chirurgie sans cicatrice, le Dr abidi met tout en œuvre pour minimiser l’apparence de vos cicatrices postopératoires grâce à une planification préopératoire minutieuse, à l’utilisation d’une technique chirurgicale méticuleuse et en assurant un soin et un suivi appropriés des plaies post-opératoire.

Il n’est pas rare que les cicatrices apparaissent rouges et soient légèrement surélevées/fermes pendant les 4 à 6 premières semaines suivant la chirurgie. Les cicatrices s’aplatissent et deviennent plus pâles avec le temps, et peuvent prendre jusqu’à 12 mois avant d’atteindre leur apparence finale.

Quelles sont les causes d’une gynécomastie ratée ?